Особый ребенок - комната

Особый ребенок – особая обстановка в доме.

Как заниматься с ребенком самостоятельно? На какие особенности его развития обращать внимание? Как организовать домашнее пространство, чтобы оно помогало в развитии?

Рассказывает физиотерапевт АДЕЛИ Центра с более чем 10-тилетним опытом работы с самыми маленькими детьми. 

Зузана Гейдукова является одной из ведущих физиотерапевтов отделения «БэбиМед» АДЕЛИ Центра. Отделение специализируется на реабилитации детей от рождения до 2 лет. В данном интервью Зузана рассказывает, как можно и нужно заниматься с ребенком в то время, когда вы находитесь дома. Как распознать, правильно ли продолжается развитие ребенка, когда ваш доктор недоступен и вы не можете посоветоваться с ним. Так же вы узнаете, какие факторы являются ключевыми в период, когда ребенок учится ходить, а так же как заниматься дома самостоятельно.

Что вы считаете наибольшим риском в период, когда профессиональная физиотерапия невозможна (например, в период пандемии коронавируса)?

Развитие основных физических способностей происходит в раннем детстве. Это постепенный поэтапный процесс, который нельзя остановить или отложить «на потом». Развитие (как физическое, так и психическое) происходит стадиями в определенном возрасте. Если некоторые стадии развития происходят неправильно, впоследствии это может стать причиной проблем со здоровьем. Особенно это касается особых детей, развитие которых требует еще более пристального внимания и помощи.

Мне приходит в голову аналог с черешней – сначала появляется почка, из неё – цветы, которые постепенно превращаются в сочный плод. Это происходит поэтапно, этапы нельзя пропустить или остановить во времени. Если на определенном этапе что-то пойдет не так – то результат будет другим. В теле человека так же происходит поэтапное развитие. Ребенок должен достигнуть определенного уровня развития моторики и других способностей для того, чтобы потом научиться стоять и ходить.

Этапы созревания нервной системы соответствуют определенному возрасту. В случае, если родители замечают несоответствие навыков своего ребенка определенному возрасту, — они обращаются к специалистам. Особый ребенок развивается по-другому. Если разница между реальным развитием ребенка и установленным медициной составляет более 4 месяцев, то это однозначный сигнал начать реабилитацию.

Сейчас, в период распространения COVID-19, многие медицинские услуги ограничены или недоступны. Родители не имеют возможности посетить врача, чтобы определить наличие задержек развития. Особый ребенок, таким образом, может оказаться в ситуации потери драгоценного времени. Что бы вы могли порекомендовать в таких ситуациях?

Самый простой способ обнаружить неврологические нарушения или проблемы в развитии – это асимметрия. Если родители видят, что ребенок держит голову больше на одну сторону, одна ножка или ручка заметно активнее чем другая. Самые маленькие дети держат ручки в кулачках. Но при движениях ручки раскрываются. Если олин кулачок при этом разжимается, но второй остается сжатым – это настораживающий признак. Асимметрия лучше всего указывает на то, что что-то идёт не так и нужно обязательно обратить на это внимание.

Сразу после рождения мышцы ребенка находятся в естественном повышенном тонусе. Постепенно, по мере ориентации и стабилизации в новом незнакомом пространстве, примерно до 2-3 месяца жизни, мышечный тонус должен пройти.

Когда ребенок не голоден, спокоен, двигается – он постепенно начинает осознавать самого себя, своё тело в пространстве. Возникает сенсорная стимуляция. Постепенно ребенок осознает голову и шею, лопатки, спину и только потом осознают ножки.

Нормальное осознавание зависит от того, как ребенок будет двигаться на поверхности. Поверхность, на которой находится ребенок в период активности, не должна быть слишком мягкой. Она должна способствовать осознаванию и развитию. Лучше всего помещать ребенка в период активности в такое пространство, которое будет стимулировать развитие буквально при каждом движении.

Из ваших слов можно заключить, что ключевое развитие ребенка происходит в первые месяцы. Именно в этот период важнее всего обнаружить проблемы с развитием. Если родители заметили, например, асимметрию, — что им делать дальше? Значит ли это, что у них особый ребенок?

Если асимметрия обнаруживается на протяжении короткого времени – в течение 2-3 дней, то не стоит паниковать. Но если это продолжается дольше, 8 и более дней, то это может быть сигналом проблемы. В первую очередь нужно ответить на вопрос: почему возникла асимметрия?

Довольно часто ошибка заключается в том, что кроватка ребенка находится все время в одном месте и имеет подход только с одной стороны. Так, ребенок слышит обращенную к нему речь и видит родителей только с одной стороны. Нужно подумать, как разместить кроватку, в которой ребенок часто находится, другим способом.

Так же обратите внимание, не носите ли вы ребенка на руках все время одним и тем же способом – например, на одну сторону. Или вы можете не обращать внимания, что кладете ребенка все время на одну сторону. Как видите, есть множество таких мелких бытовых ошибок, которые могут спровоцировать асимметрию.

Сейчас родители из-за карантинных ограничений не имеют возможности проконсультироваться с врачами. В такой ситуации им нужно стараться детально анализировать то, как ребенок проводит свой день. Временные асимметрии, вызванные неравномерным обращением в быту, можно легко и быстро скорректировать.

Зузана Гейдукова - физиотерапевт Адели центр Словакия

Зузана Гейдукова (49)

Терапевт с большим опытом работы, специализируется на реабилитации детей раннего возраста. Окончила Словацкий медицинский университет в Братиславе. Является членом Сообщества физиотерапевтов Словакии.

В международном неврологическом центре АДЕЛИ работает уже 15 лет. Позицию ведущего физиотерапевта отделения ранней реабилитации БэбиМед занимает 13 лет.

Вы упомянули, что если носить ребенка все время на одну сторону, то постепенно может возникнуть проблема асимметрии? Нужно использовать разные способы ношения?

Да. Я знаю, что для правшей, например, будет несколько неудобно носить ребенка на левой руке. Но к этому можно привыкнуть. Благодаря смене сторон вы дадите вашему ребенку возможность развиваться более полноценно и гармонично.

Могут ли родители заниматься с особым ребенком самостоятельно дома, стимулируя его развитие?

Движение крайне важно. Независимо от того, особый ребенок или нет. В случае, если ребенок отстает в двигательном развитии – двигательная активность является просто необходимой. Ключевым моментом в организации двигательной активности ребенка является правильно выбранное время. Ребенок должен быть отдохнувший, хорошо выспавшийся и не голодный. Родители могут помогать ребенку при освоении движений. Но если ребенок уже не очень мал, ему уже несколько месяцев, — то важно организовать для него безопасную развивающую игровую среду. Но и в этом пространстве нужно ребенка вести и учить, как использовать вещи и игрушки. Но, конечно, не стоит делать всё за вашего малыша. Дайте ему возможность самостоятельно проявить себя.

Так же родитель должен следить за тем, что умеет его ребенок в определенном возрасте. В возрасте 9-10 месяцев, например, ребенок уже ползает на четвереньках и встает на ножки у опоры. Если он этого не делает, родителям нужно подсказать ему и показать, что это возможно. Т.е. родители стимулируют развитие ребенка в соответствии с возрастом.

Значит родители все таки должны активно помогать ребенку в двигательной активности? Могут ли они при этом допустить ошибки?

Родители не должны бояться. Если ребенку что-то не понравится, он это явно покажет. С этой точки зрения родители не могут навредить собственному малышу. Родитель является наилучшим мотиватором, потому что ребенок ему полностью доверяет. Мне, как терапевту, нужно сначала завоевать доверие моего маленького пациента. Я достигаю этого, используя специальные техники. Родители же имеют естественное прирожденное доверие.

В занятиях нужно разбивать упражнения на небольшие серии. Повторить небольшое упражнение 2-3 раза и сделать маленький перерыв. В это время тело ребенка усваивает, воспринимает проделанное и отдыхает. Конечно, нужно все время помнить, какие цели поставлены, к какому результату мы двигаемся. И учитывать естественные позывы ребенка. Если ребенок, например, проявляет желание стоять, то нужно его в этом поддержать и направить. Помочь и показать, как это сделать.

Мы, физиотерапевты, в основном решаем более серьезные проблемы. Чаще всего к нам в центр привозят деток до 1 года с центральными тонусными и координационными нарушениями. Такой особый ребенок находится в группе риска, впоследствии ему может быть поставлен диагноз ДЦП. Отделение ранней реабилитации АДЕЛИ Центра является той своевременной помощью, которая может помочь избежать такого диагноза. Старшие пациенты нашего центра в 64% случаев имеют именно ДЦП. У таких детей наблюдаются стойкие нарушения мышечного тонуса, ребенок двигается иначе. Для таких деток недостаточно занятий дома, тут нужна профессиональная планированная реабилитация.

Вернемся к здоровым детям, но которые, все же могут приобрести неправильные двигательные привычки. Какие действия родителей помогут этого избежать? Какие упражнения вы могли бы им посоветовать?

Определенно, ребенок должен проводить время двигательной активности на не слишком мягкой поверхности. Да и постель не должна быть слишком мягкой – мягкий матрас не дает достаточно информации в процессе осознавания ребенком собственного тела. Только когда ребенок узнает и исследует сам себя и собственную биомеханику, он сможет качественно передвигаться в пространстве. Так же, фундаментальной рекомендацией в этот период является качественная поверхность. Хорошее информационное поле для познания самого себя.

Конечно, на этом помощь родителей не заканчивается. Родители помогают ребенку в осознавании своего тела и овладевании им. Когда мама берет ручки ребенка в свои, тянет их к ножкам, помогает ребенку ощупать собственные ножки, личико – это не только блаженное таинство взаимной связи родителя и ребенка. Это еще и прямая помощь в развитии на этапе исследования ребенком собственного тела. Ребенок таким образом узнает – что вот он я, вот мои границы. И потом постепенно ребенок начинает взаимодействовать с пространством – переворачиваться и так далее.

Важным так же является способ ношения ребенка, как это уже было упомянуто выше. Способ ношения дает дальнейшие возможности для развития — симметричного и гармоничного. Например, в 8-9 месяцев мы можем носить ребенка спинкой к себе, подхватив под мышки. При этом полезно использовать некоторые упражнения: путь ребенок тянется к чему-то, наклоняется, качайте его из стороны в сторону, укрепляя спину и корпус. От мышечной силы так же зависит то, как ребенок овладеет дальнейшими ступенями развития.

Хочу упомянуть одну из частейших ошибок молодых родителей. Я говорю о периоде, когда ребенок учится сидеть, но еще не держит спинку самостоятельно. Родители опирают ребенка о себя и играют с ним в таком положении. Это не слишком верный подход. Смените положение. Пусть ребенок будет боком к вам между вашими ногами. При этом одна из ваших ног будет как будто спинка стульчика, вы самостоятельно отводите или приводите её. Если ребенок устает держать спинку, то пусть лучше удержится за вас боком, но не падает назад. Это немного отличное от классического положения и оно более продуктивно для развития. Есть много подобных нюансов, о которых в одном интервью не рассказать.

То есть нужно заботиться о том, чтобы ребенок был активным как бы самостоятельно?

Совершенно верно, нужно стимулировать самостоятельную двигательную активность ребенка и самоконтроль. Конечно, не стоит отталкивать от себя ребенка, мол справишься сам. Но нужно грамотно вести ребенка к все большей и большей самостоятельности.

мама и ребенок

Как вы относитесь к ношению детей в эргономичных переносках, «кенгурушках», слингах?

Это зависит от того, какая наша цель при этом и от особенностей ребенка. Это очень индивидуально. Если речь идет о ребенке с нормальным развитием, то можно использовать переноски. Но нужно иметь в виду, что вертикализировать ребенка до 6 месяцев крайне нежелательно. 6 месяцев это условный возраст, важно чтобы ребенок мог самостоятельно сидеть (держать спину при сидении). Только тогда мышцы достаточно сформированы и крепки для вертикализации.

Слишком длительное ношение детей в переносках, когда ребенок в ней даже спит, несет в себе негативные последствия. Это большая нагрузка на позвоночник, так как такое длительное время ребенок не способен удерживать шею и позвоночник. В раннем возрасте позвонки подобны скорее хрящам, чем плотным костям. Длительная вертикализация ведет к ненужному избыточному сдавливанию межпозвоночных дисков. Нужно подождать пока позвоночник и мышцы спины окрепнут и намного лучше справятся с такой нагрузкой.

Какие наибольшие ошибки совершают родители при развитии двигательных способностей ребенка?

Я бы сказала, что родители чаще всего приспосабливают ребенка к себе, а не себя к ребенку. Особый ребенок требует в этом смысле еще большего приспособления под него. Если ребенок отстает в развитии, нужно сделать все возможное, чтобы выровнять развитие и предотвратить ухудшения. Проблему нужно понять, разбить на небольшие цели и терпеливо устранить.

Когда мы занимаемся с ребенком, он чаще всего требует, чтобы мы не торопились, дали ему время на то, чтобы он мог овладеть новым движением. Ребенку нужно время на реакцию. Поэтому лучше всего будет, если родители раздробят сложную двигательную активность на набор более мелких движений, которыми легче овладеть. Но родителям часто не хватает терпения. Они хотят, чтобы ребенок реагировал и учился мгновенно. Только вот ребенок пока подобен чистому листу бумаги. Он учится, как выполнять движения наиболее эффективно. Вспомните, как мы сами учились писать буквы в школе – сначала это были галочки и палочки, постепенно сливающиеся в целые буквы. Таким образом мы натренировали руку, приобрели нужную координацию. То же самое касается и овладевания ребенком двигательными навыками.

Именно сейчас, когда родители находятся дома с ребенком, у них есть прекрасная возможность полностью сосредоточиться на нем. Нужно вместе много двигаться. Медленно и сосредоточенно. В течение дня повторять и повторять то, что ребенку пока не удается, особенно этого требует особый ребенок. Поддерживать его, чтобы малыш верил, что ему все по плечу. Только не преподносите двигательную активность как необходимость или обязанность. Сделайте из этого игру. Если ребенку не хочется заниматься, всегда найдутся способы увлечь его. В упражнениях при ранней реабилитации мы всегда используем привлекательные игрушки – они являются отличными мотиваторами. К слову, уже для самых маленьких очень привлекательным мотиватором является смартфон или планшет.

Это правильно – мотивировать планшетом или смартфоном?

В случае, если с помощью смартфона мы достигнем целей, которые не смогли достичь ни с чем другим, — это может быть оправдано. Но если есть возможность использовать другие мотиваторы – то планшеты лучше все-таки отложить. Ни в коем случае не используйте в качестве мотиватора только смартфон. Есть множество игрушек, которые, так же как и планшет, светятся, издают звуки, двигаются. Много зависит от того, как родители будут реагировать и относиться к мотивирующему объекту. Если мама будет восхищаться мячиком, то мячик однозначно привлечет и ребенка.

Как играть если ребенок особый

Что вы можете сказать о ходунках и других приспособлениях для движения?

Ходунки – это неплохое вспомогательное средство, но только в случае, когда ребенок уже самостоятельно стоит. До этого не стоит использовать ходунки. Пока малыш не научится стоять – лучший выбор для него это ползание. Ползание это прекрасная тренировка на все группы мышц. Если ребенок достаточно много ползает – для него не возникнет проблемы встать на ножки и удержаться. Конечно, когда придет время сделать это.

Имеет ли тогда вообще смысл использование ходунков? Не было бы лучше оставить развитие без вспомогательных средств, чтобы ребенок сам научился ходить после того, как освоит положение стоя.

Вопрос состоит в том, о каком ребенке мы говорим. Для здорового ребенка ходунки не имеют смысла. Если же ребенок особый или с отставаниями в развитии, то ходунки могут стать хорошей помощью. При повышенном мышечном тонусе у спастических деток является проблемой стабильность стопы. Они часто стоят на носочках. Попробуйте сами встать на носочки и вы почувствуете, что стабильность положения ухудшается. Именно ходунки могут в этом случае помочь ребенку понять и почувствовать эффект от опоры на полную стопу, как при этом появляется ощущение стабильности. Пока ребенок не обретет стабильность, он не отпустит опору и не станет делать самостоятельные шаги.

Сейчас, в условиях непредвиденной ситуации с коронавирусом, двигательная активность ограничена. Дети не могут дать выход энергии на игровых площадках или просто на улице. Много времени сейчас проводится дома. Что наиболее эффективно делать с детьми – здоровыми или особыми?

Дети детсадовского возраста подвижны естественно, сами от себя. Самым важным для них является обеспечение безопасной домашней обстановки. Игровое и бытовое пространство должно быть организовано так, чтобы родители не боялись, что их ребенок травмируется. Так же пространство должно быть развивающим. Но не стоит обзаводиться большим количеством специальных игровых платформ или приспособлений. Достаточно использовать на максимум то, что есть у вас дома.

Так же организация домашнего пространства для детей до 3-5 лет зависит от индивидуальных наклонностей и предпочтений ребенка. В этом возрасте дети часто подражают – например, ползают как змеи или прыгают как жабы. Это прекрасные упражнения для укрепления всех групп мышц и улучшения координации движений в пространстве. Хорошим упражнением является кувыркание. Родители могут давать ребенку занимательные задания на физическое развитие. Родитель лучше всех других понимает, что уже может его ребенок, а кто ему еще будет трудно. Постепенно усложняя задания, нужно помогать ребенку овладевать новыми движениями. Если что-то не получается – не нужно требовать. Повторяйте движения и упражнения, и вы увидите как ребенок справляется все лучше и лучше и, наконец, овладевает упражнением в полной мере.

При организации пространства крайнюю важность имеет максимальная безопасность. Здоровые дети нуждаются в безопасности в такой же мере, как и особый ребенок.

Как долго дети должны двигаться в течение дня?

Если ребенок здоров, то вы его не остановите. Практически целый день дети находятся в движении. Малыш будет активным до состояния усталости.

Усталости родителей? До тех пор, пока они это выдержат? )))

Для этого и есть то, о чем я говорю, — безопасная среда, в которой ребенок может двигаться сам. В этом случае у родителей есть время передохнуть, не беспокоясь о здоровье ребенка.

Особый ребенок играет со старшим

В современном мире уже в раннем детсадовском возрасте у детей обнаруживаются проблемы с осанкой, плоскостопие, признаки начинающегося сколиоза. Существуют ли универсальные упражнения, которые можно практиковать для профилактики указанных проблем? Такие упражнения, которые может использовать каждый, без предварительной консультации со специалистами?

У ребенка в возрасте от 3 до 5 лет обязательно должен быть кто-то, кто их будет мотивировать. Самым лучшим мотиватором является старший брат или сестра. Младшие автоматически, естественно повторяют за старшими. В случае, если ребенок в семье один, то действует одно простое правило: активный родитель – активный ребенок. Ребенок является образом и подобием своих родителей. Если родители относятся к «диванному» типу – то не будет удивительным слабая активность их ребенка.

Сегодняшняя пандемия является поводом для самомобилизации. Проветрить, глубоко вдохнуть и сказать себе: «Раньше я не думала об этом, но теперь я начинаю заниматься со своим ребенком». Вместе начните делать упражнения – те, которые сможете. Придумывайте интересные упражнения, а если фантазия иссякла – их всегда можно найти в Интернете. Пробуйте то, что вам захочется.

А что, если родитель активный, но ребенок отказывается заниматься? Из вашей практики: есть ли какие-либо «фишки», которые заинтересуют ребенка в физической активности?

Мы работаем в очень небольшой группе – я и моя коллега. Во время занятий одна работает как мотиватор, а вторая – как координатор. Мотивирующая терапевтка всегда старается занять ребенка тем, что ему нравится, что его мотивирует. Терапевт-координатор в это время ведет ребенка к чему-то новому, усложняет движения, которые ребенок уже знает и формирует новые двигательные схемы. Я работаю с движениями ребенка, а моя коллега мотивирует его с учетом того, что в этот момент делаю я.

Этот процесс родитель должен контролировать самостоятельно, в первую очередь найдя то, что заинтересует и мотивирует ребенка. Обязательно нужно объяснять ребенку, как и что делать, постепенно придавая к движениям новые и более сложные. У малышей нужно обязательно стимулировать решительность и отвагу. Без этого ребенок будет с сомнением и страхом относиться к новым движениям. Особой поддержки требует особый ребенок, который столкнется в жизни сомнениями еще не раз. Вселить в него уверенность очень важно.

Вы специализируетесь на детях до 2 лет. Как это происходит?

Если к нам обращаются родители детей с небольшими отклонениями в развитии, то часто бывает достаточно 1-2 консультаций и занятий. После этого процесс развития выравнивается и больше такие семьи не нуждаются в помощи. Но в большинстве случаев мы, все же, решаем более серьезные проблемы. Особый ребенок требует комплексного подхода, это длительный процесс. Родители начинают понимать, что если они не помогают своему ребенку, то овладеть рядом движений самостоятельно ему будет очень сложно, даже невозможно. Речь идет об особых детях, их недостаточной кондиции, недостаточном использовании мышц. Мы работаем в том числе над повышением выносливости, мышечной силы, внимательности.

А как быть взрослым? Как удерживать себя в кондиции в период длительного нахождения дома?

Это очень индивидуально. Каждый человек может выдержать определенную нагрузку, каждому нравится какой-то определенный вид спорта, физической активности. В целом для всех я бы порекомендовала аэробику. Проветрите и танцуйте, прыгайте, бегайте, приседайте, — двигайтесь так как вам нравится. Главное – пусть усилится ваше дыхание и сердцебиение. Как только вы активируете таким образом сердечно-сосудистую систему – у вас сразу улучшится настроение. Будьте активны и здоровы!